Лечение на остра миелоидна левкемия при възрастни (pdqto): преглед на опцията за лечение []

Успешното лечение на остра миелоидна левкемия (AML) изисква контрол на костния мозък и системно заболяване и специфично лечение на болестта на централната нервна система (ЦНС), ако има такава. Крайъгълният камък на тази стратегия включва системно администрирана комбинирана химиотерапия. Тъй като само 5% от пациентите с ПМБ развиват болест на ЦНС, профилактичното лечение не е показано [1, 2, 3]

Ходжкинският лимфом, известен също като болестта на Ходжкин, е вид лимфом, рак на лимфната система; Лимфната система е мрежа от възли (възли от тъкан), свързани с съдове, които източват течност и отпадъчни продукти от тялото. Лимфните възли действат като миниатюрни филтри, изтласкващи чужди организми и клетки; Лимфната система също участва в производството на важни бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, които ви предпазват от различни инфекции, причинени от бактерии, вируси, …

Тъй като миелосупресията е очаквано последствие както от левкемията, така и от лечението с химиотерапия, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението. Трябва да са налице средства за хематологична подкрепа с множество кръвни фракции, включително кръвопреливане на тромбоцити и за лечение на свързани инфекциозни усложнения. [5] Рандомизирани клинични изпитвания показват подобни резултати при пациенти, които са получавали профилактични трансфузии на тромбоцити на ниво от 10 000 / mm 3, отколкото 20 000 / Mm 3. [6] Честотата на алоимунизацията на тромбоцитите е сходна между групите, произволно разпределени за приемане на обединени концентрации на тромбоцити от случаен донор; Филтрирани, обединени концентрати от тромбоцити от случаен донор; Ултравиолетови В-облъчени, обединени концентрации на тромбоцити от случаен донор; Или филтрирани тромбоцити, получени чрез афереза ​​от единични произволни донори [7]. Фактори, стимулиращи колонията, например гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) и гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ фактор (GM-CSF) Усилие за съкращаване на периода на гранулоцитопения, свързан с лечението на левкемия. [8] Ако се използват, тези средства се прилагат след завършване на индукционната терапия. Установено е, че GM-CSF подобрява преживяемостта в рандомизирано проучване на AML при пациенти на възраст от 55 до 70 години (средната преживяемост е 10,6 месеца спрямо 4,8 месеца). В проучването на Източна кооперативна онкологична група (ECOG) (EST-1490) пациентите бяха назначени случайно да получават GM-CSF или плацебо след демонстриране на левкемичен клирънс на костно брашно; [9] Въпреки това, GM-CSF не показа полза в отделно подобно рандомизирано клинично изпитване при пациенти на възраст над 60 години [10]. В последното проучване клирънсът на костния мозък не беше необходим преди започване на терапията с цитокини. В рандомизирано рандомизирано проучване на G-CSF на Югозападна онкологична група (NCT00023777), проведено след индукционна терапия при пациенти на възраст над 65 години, пълният отговор е по-висок при пациенти, които са получили G-CSF поради намалена честота на първична левкемична резистентност. Прилагането на фактор на растежа не оказва влияние върху смъртността или върху преживяемостта [11, 12]. Тъй като по-голямата част от рандомизираните клинични проучвания не показват въздействие на растежните фактори върху преживяемостта, тяхната употреба не се препоръчва рутинно при определянето на индуцираната ремисия.